Você estudou demais, investiu tempo, energia e dinheiro para se tornar o excelente profissional da saúde que é — seja médico, dentista, psicólogo, fisioterapeuta, nutricionista ou fonoaudiólogo. A sua prioridade é cuidar de pessoas.
E, convenhamos, você não escolheu essa profissão para ter que lidar com palavras como reforma tributária, alíquota efetiva ou crédito fiscal, certo?
Mas hoje, infelizmente, precisamos falar exatamente sobre isso. E por um motivo muito simples: a reforma tributária vai bater na sua porta — e no seu bolso — mais cedo do que você imagina.
Não importa se você atende como pessoa física, se abriu um CNPJ no Simples Nacional, ou se tem uma clínica maior com faturamento expressivo. A nova forma de tributar bens e serviços vai atingir todos os tipos de profissionais da saúde. E quanto menos você souber sobre isso, mais vai doer.
“Ah, mas isso é coisa para contador resolver…”
Só que não. Porque quando a guia de imposto chegar, é você quem vai pagar. E, se não se antecipar, pode pagar o dobro.
Aqui a proposta é diferente. Sem linguagem difícil, sem contabilidade pesada. Vamos conversar de forma direta e prática sobre o que realmente importa: como a reforma tributária vai afetar a sua atividade profissional e, principalmente, o que você pode fazer agora para sentir menos no bolso depois.
Dedique alguns minutos à leitura deste artigo. Pode ser o tempo mais bem investido da sua semana.
🧩 1. Reforma Tributária – Profissionais da Saúde: Por Que Vai Te Atingir (Sim, Você Mesmo!)
Se você ainda acredita que a reforma tributária é um problema exclusivo de grandes empresas ou multinacionais, é hora de rever essa ideia. A verdade é uma só: a reforma tributária vai afetar diretamente os profissionais da saúde, sejam eles pessoas físicas, profissionais liberais ou donos de clínicas pequenas que tributam pelo Simples Nacional.
📌 O que está mudando?
A proposta da reforma é simplificar o sistema tributário. Parece ótimo, certo? E de fato, em teoria, é uma boa ideia. Mas essa simplificação vem com substituições importantes:
- CBS (Contribuição sobre Bens e Serviços) irá substituir PIS e COFINS, tributos federais.
- IBS (Imposto sobre Bens e Serviços) irá substituir ICMS (estadual) e ISS (municipal).
Esses dois novos tributos, CBS e IBS, formam juntos um “IVA brasileiro” — um imposto sobre consumo que será cobrado em todas as etapas da cadeia, com um sistema de créditos para compensações.
🧾 E os outros tributos, acabam?
Infelizmente, não. IRPF (Imposto de Renda Pessoa Física), IRPJ (Pessoa Jurídica), CSLL (Contribuição Social sobre o Lucro Líquido) e a Contribuição Previdenciária (INSS) continuam firmes e fortes.
Ou seja, os novos tributos não substituem tudo. Eles se somam ao que já existe — e por isso o impacto pode ser significativo.
⚠️ Mesmo no Simples Nacional, sua clínica será afetada
Se você tem uma clínica ou consultório e opta pelo Simples Nacional, pode pensar: “Estou fora dessa história.” Mas não está.
Apesar do Simples Nacional manter sua estrutura tributária própria, há uma questão delicada: a possibilidade (ou necessidade) de adotar o “regime regular”. Isso pode ocorrer porque outras empresas e clínicas que contratam seus serviços só terão direito ao crédito integral se você também estiver no regime regular.
Na prática:
- Se sua clínica não optar pelo regime regular, ela transferirá menos créditos para quem te contrata.
- Isso pode levar empresas parceiras ou clínicas maiores a exigir essa migração — e com ela, virá um aumento real de carga tributária.
🩺 Pessoa física também entra na conta
Se você atua como autônomo, prestando serviços como pessoa física, prepare-se: você também será contribuinte de IBS e CBS. E não tem mais essa de “isso é só para empresa”.
Antes, como pessoa física, você não pagava PIS, COFINS ou ISS. Com a reforma, vai pagar IBS e CBS mesmo sem CNPJ. Isso representa um novo custo para sua atividade que pode reduzir sua margem, especialmente se você não tiver despesas que gerem créditos.
💡 Reforma Tributária – Profissionais da Saúde: Veja Na Prática Quanto Vai Doer (e Como Reduzir a Dor)
Agora que você já entendeu que a reforma tributária vai atingir diretamente os profissionais da saúde, vamos direto ao ponto: quanto isso vai custar na prática? E, principalmente, como se preparar para não sentir tanto no bolso.
💬 Antes da Reforma: Menos Custo
Hoje, a tributação sobre o consumo para quem presta serviços na área da saúde gira em torno de:
- PIS: 0,65%
- COFINS: 3,00%
- ISS: 2,00% (em média)
- IRPJ 4,80%
- CSLL 2,88%
Ou seja, uma carga de aproximadamente 13,33% sobre o faturamento.
Para muitos profissionais liberais ou pequenos consultórios, isso é suportável — especialmente quando a estrutura é enxuta e os custos são baixos.
🔁 Depois da Reforma: Alíquota Menor (para a Saúde), Mas Ainda Assim Maior
A reforma tributária – profissionais da saúde introduz dois novos tributos sobre bens e serviços:
- CBS (Contribuição sobre Bens e Serviços) – substitui PIS e COFINS
- IBS (Imposto sobre Bens e Serviços) – substitui ICMS e ISS
A alíquota total (CBS + IBS) está projetada em cerca de 27%. A boa notícia é que serviços de saúde terão uma redução de 60% nessa carga, resultando em uma alíquota estimada de 10,80%.
Mesmo assim, olha o susto:
De 5,65% (Cofins+ PIS + ISS) para 10,80%. Isso é quase o dobro.
E lembra: IRPF, IRPJ, CSLL e INSS continuam existindo normalmente.
🩺 Exemplos Reais: Como Fica Na Sua Rotina
👩⚕️ Nutricionista autônoma (Pessoa Física)
- Fatura: R$ 4.000/mês
- Despesas: Baixas (ex: aluguel, publicidade)
- Alíquota reduzida: 10,80%
- Créditos fiscais: apenas R$ 175,50
💰 Total a pagar com IBS/CBS: R$ 256,50/mês
Antes, esse valor não existia — ela não pagava PIS, COFINS na física.
➡️ Conclusão: mesmo sem ter empresa, agora terá imposto novo para pagar
🦷 Clínica odontológica (PJ – Lucro Presumido)
- Fatura: R$ 60.000/mês
- Despesas operacionais: elevadas (material, equipe, aluguel)
- Débito total IBS/CBS: R$ 6.480,00
- Créditos possíveis: R$ 1.893,60
💰 Total efetivo a recolher: R$ 4.586,40
➡️ Antes da reforma: pagava R$ 4.758,00
➡️ Após a reforma: R$ 5.954,40 (IBS/CBS + IRPJ + CSLL)
⚠️ Aumento de carga: quase 2 pontos percentuais sobre o faturamento
🩺 Médico anestesista (PJ – Simples Nacional)
- Fatura: R$ 23.000/mês
- Atua sozinho, sem despesas relevantes
- Simples Nacional (sem regime regular): paga 7,80% = R$ 1.794,00
- Mas… a clínica contratante quer crédito!
👉 Para atender a exigência da clínica, ele opta pelo regime regular
➡️ Passa a pagar IBS/CBS “por fora”: R$ 2.484,00
➡️ Continua pagando IRPJ, CSLL e CPP no Simples Nacional: R$ 913,10
💰 Novo total: R$ 3.397,10
🔎 Resultado: mais do que o dobro do que pagava antes.
🎯 O Que Isso Tudo Significa Para Você?
- Se você atua como pessoa física, vai começar a pagar tributos que antes não existiam.
- Se você é Simples Nacional, pode ser pressionado a mudar para o regime regular para que seus clientes (clínicas, hospitais) aproveitem os créditos.
- Se você é PJ no Lucro Presumido, prepare-se para uma mudança de alíquota e de modelo de apuração, com créditos compensáveis — mas apenas se souber aproveitar.
✅ Como Doer Menos?
A reforma tributária – profissionais da saúde não precisa ser um pesadelo. Mas, para sentir menos no bolso, é essencial agir agora — com estratégia e atenção.
Comece mapeando bem seus custos e fornecedores. Nem toda despesa vai gerar crédito no novo sistema. Se o seu fornecedor não recolhe corretamente os tributos (IBS/CBS) ou está no Simples Nacional sem regime regular, você perde o direito ao crédito. Avalie quem são seus parceiros e se vale a pena continuar com todos eles.
Revise também o seu regime tributário. Será que ainda compensa atuar como pessoa física? Vale manter o livro caixa ou transferir as despesas para uma PJ?
No Simples Nacional, a exigência de clientes por crédito pode forçar a migração para o regime regular — o que muda tudo na prática. Quem está no lucro presumido também precisa entender se o modelo ainda é vantajoso com as novas regras.
E atenção: no novo modelo, o imposto será cobrado “por fora”. Por isso, reavalie os preços dos seus serviços e também os preços líquidos dos seus fornecedores. Dois fornecedores com o mesmo valor bruto podem representar impactos tributários muito diferentes no seu bolso.
O ideal é já se preparar antes de 2026. Quanto mais cedo entender o seu cenário, mais chance você tem de economizar e manter sua rentabilidade.
Ah, e uma dica essencial: não enfrente essa mudança sozinho. Conte com um escritório contábil que entenda de verdade a realidade de quem atua na área da saúde. O conhecimento técnico certo pode ser a diferença entre pagar o justo ou pagar demais sem saber.
🎥 No nosso canal, temos um vídeo que explica tudo isso com exemplos práticos. Assista e compartilhe com seus colegas de profissão — vai doer menos em todos nós.
🩺 Conclusão: Reforma Tributária – Profissionais da Saúde, Agora é Com Você
Falar sobre imposto é chato, sim. Mas pagar a mais por não entender o que está mudando — isso, sim, é dolorido de verdade.
A reforma tributária – profissionais da saúde não é algo distante. Ela começa a ganhar forma já a partir de 2026, e você precisa estar preparado. Seja atuando como autônomo, com consultório próprio ou em uma clínica maior, a mudança vai te alcançar. E quanto mais cedo você entender o impacto disso, mais chances terá de manter sua margem e evitar prejuízos.
Este artigo é só o começo. No nosso blog, temos vários conteúdos pensados especialmente para ajudar você, profissional da saúde, a lidar melhor com os bastidores da sua atividade — aqueles que ninguém te ensinou na faculdade, mas que são decisivos para o seu sucesso financeiro e profissional.
Recomendamos a leitura dos seguintes artigos:
.
Se quiser continuar recebendo conteúdos relevantes, assine nossa newsletter e siga nossas redes sociais. A informação certa, na hora certa, pode valer mais do que muitos plantões extras.
Até o próximo conteúdo — e vamos juntos fazer a transição tributária doer menos!